類固醇 :
治療氣喘的根本藥物。具有很強的抗發炎作用,可解除呼吸道腫脹,並減少黏液分泌。持續長期使用才能有效減少氣喘發作次數及嚴重度。
使用方式 :
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吸入式 : 目前治療輕度持續性以上氣喘病患最有效且 安全的治療藥物。
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口服式 : 使用高劑量吸入類固醇且症狀仍然控制 不良的病人,可合併口服的類固醇。
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注射式 : 急性重度氣喘發作時才需使用,包含靜脈注射與肌肉注射
階梯式治療計畫(5歲以上)
需要時,吸入速效乙二型交感神經興奮劑。
第一階
低劑量吸入式類固醇或白三烯受體拮抗劑。
第二階
低劑量吸入式類固醇,再加下列三種之一:
(1)吸入式乙二型交感神經興奮劑
(2)緩釋型茶鹼
(3)白三烯受體拮抗劑,或者只用中、高劑量吸入式類固醇。
第三階
中、高劑量吸入式類固醇,再加以下三種之1~3:
(1)吸入式長效乙二型交感神經興奮劑
(2)白三烯受體拮抗劑
(3)緩釋型茶鹼。
第四階
加上口服類固醇或再加上抗免疫蛋白E抗體(注射)。
第五階
白三烯拮抗劑 :
可以用於輕度氣喘病人,或與吸入型類固醇合用,以降低類固醇的使用量。
是口服製劑,且副作用很少是最大優點,對成人的效果不如兒童。
支氣管擴張劑(快速)
乙二型交感神經興奮劑 :
最常被使用的支氣管擴張劑,具有作用快、效果強、 使用方便等優點,同時具有支氣管擴張及預防過敏原、冷空 氣或運動引發氣喘的作用。此興奮劑也有長效、短效和速效、慢效之分。
副作用 : 肌肉顫抖、心搏過速、心悸、血壓上升、頭痛、頭暈、煩燥不安、噁心、嘔吐。
副交感神經拮抗劑 :
支氣管擴張效果略遜於乙二型交感神經興奮劑,但作用時間較長。副交感神經拮抗劑的效果較無年齡差異,長期規則使用並不會引起耐藥性。
副作用 : 皮膚潮紅、視力模糊、口乾、心跳加快、患有青光眼或攝護腺肥大的病人應避免使用副交感神經拮抗劑。
茶鹼製劑 :
過去五十年來使用最廣泛的氣喘用藥,兼具支氣管擴張、抗發炎反應及免疫調 節等三種作用,作用時間長,搭配其他支氣管擴張劑使用時有加成效果,因此常來治療夜間性氣喘、長期慢性氣喘及慢性阻塞性肺病。
副作用 :焦慮、煩燥不安、失眠、頭痛,噁心、嘔吐,心律不整、心跳加速,胃灼熱感 ,抽搐(過量中毒時),痙攣、意識不清 (過量中毒時)。